Assurance scolaire
Assurance scolaire
Année scolaire 2014 – 2015 :
Nom et Prénom de l’enfant : …………………………………………………
Classe : ……………………..
Merci de compléter l’un des cadres ci-dessous :
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1 – Adhésion à l’assurance de groupe proposée par l’école Je soussigné, …………………………………………….., représentant légal de l’enfant désigné ci-dessus, déclare souscrire l’assurance de groupe proposée par l’école auprès de la mutuelle Saint-Christophe. Je verse la somme de 8,60 € (chèque à l’ordre de l’école). |
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2 – Assurance personnelle Je soussigné, …………………………………………….., représentant légal de l’enfant désigné ci-dessus, déclare ne pas vouloir souscrire l’assurance de groupe proposée par l’école auprès de la Mutuelle Saint-Christophe, l’enfant étant déjà couvert par nos assurances personnelles en responsabilité civile et en individuelle accidents auprès de la compagnie. ……………………………………………………….. (joindre une attestation) Fait à ……………………………, le ………………… Signature : |
Catégorie : - Vie scolaire
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